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La chirurgie cardiovasculaire est l'intervention chirurgicale pratiquée sur le cœur et les vaisseaux par des chirurgiens spécialisés dans ce domaine. Les maladies cardiovasculaires comptent parmi les principales causes de décès en Turquie et dans le monde. Grâce aux progrès de la médecine, ces maladies peuvent désormais être diagnostiquées précocement chez toute personne soumise à des contrôles réguliers.
L'équipe expérimentée d'anesthésie cardiaque de l'hôpital privé Gürlife et les unités de soins intensifs équipées de dispositifs avancés de survie contribuent de manière significative au taux de réussite des interventions chirurgicales et garantissent aux patients une période postopératoire plus confortable.
Nos services offerts au service de chirurgie cardiovasculaire sont les suivants :
EXEMPLES D'APPLICATIONS CLINIQUES
1. ETS (sympathectomie thoracique endoscopique) = TVAS (sympathectomie thoracique vidéothoracoscopique)
Il s'agit d'une chirurgie endoscopique réalisée sous anesthésie générale pour la transpiration excessive des mains et des bras (hyperhidrose), la maladie de Buerger impliquant les bras et la maladie de Raynaud. Deux incisions de 1 cm sont pratiquées sur le côté thoracique pour être appliquées, et la cavité thoracique est pénétrée avec de fins thoracars de la taille d'un crayon. La cavité thoracique est observée sur l’écran grâce à une caméra placée à l’intérieur d’un des thorax. Le poumon est gonflé à l’aide de gaz et une chaîne sympathique thoracique traverse les vertèbres thoraciques. Les parties des artères de la main et du bras qui se contractent et sont liées à la transpiration sont retirées par résection ou cautérisation avec des instruments insérés dans l'autre thoraque. Ainsi, la transpiration des mains, des bras et des aisselles disparaît et le patient peut même devoir utiliser une crème hydratante. Les blessures des patients Buerger présentant des blessures aux doigts commencent à guérir avec l'expansion des capillaires. Les mains et les doigts des patients atteints du syndrome de Raynaud deviennent nettement plus chauds et leurs plaintes s'améliorent. Le patient sort le même jour ou 1 jour plus tard.
2. TRAITEMENT DES VARICOSCOPES
Avant de décider du traitement des varices, un examen clinique approfondi doit être effectué par le spécialiste en chirurgie cardiovasculaire et l'examen physique doit être complété par Doppler veineux USG (échographie vasculaire) par le spécialiste en radiologie. Cet examen permet de mesurer les caillots anciens ou nouveaux pouvant exister dans les veines profondes et superficielles, l'obstruction, la sténose, l'insuffisance des valvules veineuses, le débit sanguin, la pression et le diamètre des vaisseaux. Le médecin spécialiste concerné essaie de prendre la meilleure décision pour le patient à la lumière de ces informations.
Les méthodes de sclérothérapie (traitement par aiguilles), de sclérothérapie à la mousse, de laser cutané, de radiofréquence et de thermocoagulation peuvent parfois être appliquées individuellement, parfois les deux ensemble, à des patients présentant des varices capillaires (=télangiectasie) dont les veines profondes et superficielles sont normales et où il n'y a pas de fuite du valvules intra-veineuses. 2-4 mm, légèrement surélevé par rapport à la peau. Il est approprié que les patients présentant des varices réticulaires bleuâtres et verdâtres soient traités par sclérothérapie et par sclérothérapie à la mousse si leurs échographies vasculaires sont normales. En sclérothérapie, un agent chimique, contenant généralement du polidocanol, est injecté dans la veine variqueuse avec des aiguilles à insuline à pointe très fine ou des sets papillon à différentes concentrations en fonction du diamètre de la veine, et la veine se sclérose visiblement et disparaît. Si nous mélangeons cet agent chimique liquide avec de l’air et le faisons mousser, le processus est appelé sclérothérapie à la mousse. Chez les patients dont le sang sale reflue sous l'influence de la gravité en raison d'une insuffisance valvulaire et des varices apparaissent sur la surface de la peau des jambes en raison d'une pression accrue, nous donnons la priorité aux bas pour varices si le temps de fuite et le diamètre de la veine saphène (veine principale superficielle) ne sont pas égaux ou supérieurs à 0,5 seconde - 5,5 mm. En plus de l'utilisation régulière de bas de contention pour les patients à ce stade ; Nous leur recommandons d'éviter la chaleur, les bains chauds au bain turc, les bains de sable dans la mer et les bains de soleil excessifs, de ne pas porter de vêtements serrés ni de chaussures à talons hauts, de faire des pauses fréquentes lors des longs voyages et, s'ils ne le peuvent pas, de bouger constamment leurs chevilles. . Nous pouvons également prescrire certains médicaments veinotoniques à ceux qui ont des plaintes malgré le respect de ces recommandations. Nous gardons ces patients sous contrôle et évoquons d'autres traitements à intervalles réguliers (6 mois à 1 an) lorsqu'il y a une augmentation des pathologies mesurables par. échographie vasculaire.
Aujourd’hui, alors que les diamètres des cuves et les temps de fuite des vannes augmentent, nous recommandons avant tout de nouvelles méthodes. Les méthodes les plus préférées sont les méthodes intraveineuses, qui sont appliquées en pénétrant dans la veine saphène superficielle avec une aiguille et en envoyant un fil guide à travers le trou de l'aiguille et un cathéter par-dessus. L'ablation endoveineuse au laser, l'ablation endoveineuse par radiofréquence (RF) et les méthodes de liaison endoveineuse au cyanoacrylate sont les plus populaires et sont également connues sous le nom de traitement non chirurgical des varices. Dans ces méthodes, sous anesthésie rachidienne ou locale, la veine saphène de l'insuffisance veineuse dans la partie interne de la région située sous le genou est percée avec une aiguille de Seldinger, un fil guide est envoyé à travers le trou de l'aiguille, une gaine est placée dans le veine, un cathéter est envoyé à travers la gaine et la jonction veineuse profonde et superficielle près de la zone de l'aine est insérée sur 2 cm. est fixé à la distance. Dans la procédure laser, il y a une région à l'extrémité du cathéter qui émet de l'énergie laser ; dans la procédure radiofréquence, il y a une région à l'extrémité du cathéter qui émet des ondes radio, et les cathéters sont connectés aux appareils principaux. Étant donné que l'énergie laser ou RF injectée dans la veine avec ces appareils produira une chaleur élevée, 200 à 300 cc sont appliqués autour de la veine cathétérisée pour éviter d'endommager les tissus environnants. L'anesthésie tumescente est appliquée avec du sérum médicamenteux froid et l'énergie thermique est lentement ou automatiquement retirée de la pointe du cathéter. Après l'intervention, le flux sanguin dans cette veine brûlée, cautérisée et dont la paroi interne est détruite de manière contrôlée est arrêté et la veine est laissée en place et annulée.
La méthode la plus récente, utilisée dans notre pays depuis 5 à 6 ans et de plus en plus préférée, est la méthode de collage. Dans cette méthode, le cathéter inséré dans la veine est un cathéter comportant des trous à l’intérieur et des trous sur les bords. Cette substance liquide, dont le nom chimique est N-méthyl cyanoacrylate et qui est utilisée depuis des années dans divers traitements du corps humain, est compatible avec le corps et constitue un adhésif puissant, en un sens, comme la colle japonaise, est injectée dans le veine pendant que le cathéter est retiré lentement, à l'aide d'un dispositif de déclenchement tel qu'un pistolet fixé à l'arrière du cathéter, et 3 secondes après l'administration. Lorsqu’une pression est appliquée à l’intérieur de la veine, l’intérieur de la veine se colle et la circulation sanguine à l’intérieur s’arrête. Ainsi, avec ces 3 méthodes, on élimine cette veine qui a un flux inverse et une pression élevée et qui provoque des varices, et on élimine les varices qui proviennent de cette veine et qui se sont ramifiées et dilatées.
Dans les cas où la veine dans laquelle le cathéter sera inséré est très tortueuse, où les varices sont très fréquentes ou si le diamètre de la veine saphène est très grand, la méthode chirurgicale (chirurgicale) classique doit être appliquée. Les branches de la veine saphène, qui se trouvent par une incision de 2 cm dans la région de l'aine, à proximité de la jonction avec la veine profonde, sont liées et coupées. Un fil appelé strip-teaseur est inséré dans la veine saphène et ce fil est prélevé. hors de la veine par une petite incision pratiquée dans la zone située sous le genou. Les connexions supérieure et inférieure sont coupées et liées, le fil est tiré et retiré avec la veine. Les varices marquées sont également éliminées en les retirant par des mini-incisions.
L'objectif du traitement des varices et de l'insuffisance veineuse est de se débarrasser des varices, de réduire la pression veineuse et de se débarrasser des varices. Dans le passé, les interventions contre les varices et l'insuffisance veineuse étaient évitées chez les patients présentant une insuffisance veineuse profonde et des plaies variqueuses. Ces dernières années, ces méthodes ont commencé à être appliquées à tous les patients souffrant de varices et d'insuffisance veineuse, dans le but de réduire autant que possible la pression veineuse dans les jambes. Au fil du temps, avec ces interventions réalisées chez des patients souffrant d'insuffisance veineuse chronique et même chez des patients souffrant d'ulcères veineux, on a observé que les plaintes et les symptômes régressaient et même les plaies veineuses guérissaient, et ces méthodes ont été ajoutées aux protocoles de traitement, à condition qu'elles continué à utiliser des bas de contention ou des bandages élastiques.
Les traitements chirurgicaux des varices comprennent la varicectomie + stripping de la veine saphène majeure et mineure, l'excision des varices, la ligature haute, la ligature de la veine perforante, le transfert de valvule veineuse, la réparation valvulaire et la SEPS (chirurgie perforante endoscopique sous-fasciale).
Dans le traitement des varices et de l'insuffisance veineuse, des traitements non chirurgicaux ou chirurgicaux peuvent être appliqués individuellement, selon l'indication, ou deux ou trois peuvent être appliqués ensemble.
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